□ 当院の保険医療機関情報について
　　・管理者：和田誠之
　　・外来診療：月～金　9：00～12：30、14：00～18：00
　　　　　　　　土・日　9：00～12：30、14：00～17：00　※休診：祝日
　　　訪問診療：月～土　9：00～18：00　※休診：日曜日

□ 当院の個人情報保護について
当院は、個人情報保護に努め、問診票などの個人情報は治療目的以外には使用しません。

□ 当院のお口の病気の継続管理について（歯科疾患管理料）
当院は、患者様のお口の健康維持のため、歯科疾患管理料を算定しております。
定期的な検査や予防処置、継続的な管理を通じて、むし歯や歯周病の重症化を防ぎ、
生涯にわたる健康な口腔環境をサポートいたします。

□ 当院の入れ歯（義歯）の再作製について
入れ歯を新しく作った後は、６ヶ月間は新たに作り直すことはできません。
他院で作った入れ歯についても同様になりますので紛失等にご注意ください。

□ 明細書の発行について
当院は、明細書の発行を行っておりますが、不要な場合はお申し出ください。

□ 保険外併用療養費について
金属床による総義歯の提供、う蝕に罹患している患者の指導管理について
材料、費用、継続管理の概要を院内にて掲示しております。

□ 訪問診療について
当院では、通院困難な患者様へ訪問診療を行っております。
ご希望の患者様は当院までご相談ください。

当院の施設基準の院内掲示について　（令和7年6月現在）

施設基準とは、保険診療において医療機関の機能や診療体制、設備、安全面、
サービスなどを評価するためのものです。
当医院は、以下の施設基準等に適合している旨、厚生労働省に届出を行っています。

□ 歯科点数表の初診料の注１に係る基準
当院は、院内感染防止のため、歯科医療機器の患者ごとの交換・洗浄・滅菌を徹底し、
職員への研修を実施しています。

□ 歯科外来・在宅ベースアップ評価料
当院は、職員の賃金の改善を行い、働きやすい職場の環境づくりに努めています

□ 歯科外来診療医療安全対策加算
当院は、患者様に安全で安心な歯科医療をご提供するために、
AED等の医療安全対策に必要な装置を備え、緊急時には連携医療機関と協力して対応できる体制を整えています。

□ 歯科外来診療感染対策加算
当院は、歯科外来診療に係る院内感染防止対策について、院内感染管理者を配置し、
患者様が安心して治療を受けられるよう、清潔で安全な診療環境を整えております。

□ 小児口腔機能管理料の注３に規定する口腔管理体制強化加算
当院は、虫歯や歯周病、口腔機能の気になる点に対し、地域と協力しながら生涯にわたる
お口の健康管理をサポートしています。
緊急時には連携医療機関と迅速に対応できる体制を整え、虫歯や歯周病の重症化を
防ぐための継続的な管理を行っています。

□ 在宅療養支援歯科診療所
当院は、在宅や施設での療養を歯科医療面から支援するため、病院や診療所、介護・
福祉関係者との連携体制を整えています。

□ 在宅患者歯科治療時医療管理料
当院は、在宅や施設での高血圧や糖尿病などの疾患をお持ちの患者さんの歯科治療時に、
医科の主治医や病院と連携し、全身的な管理を行います。

□ 歯科訪問診療料の注15に規定する基準
当院は、在宅で療養されている患者さんへの歯科診療を行っております。

□ 在宅歯科医療推進加算
在宅等で療養中の患者様への訪問診療を推進しております。

□ 外来後発医薬品使用加算
後発医薬品の品質、安全性、安定供給体制などの情報を収集・評価し、
その結果を踏まえて後発医薬品の採用を決定する体制が整備されています。

□ 光学印象
当院は、患者さんの歯型を採取する際に、光学印象機器を導入しています。

□ CAD/CAM冠およびCAD/CAMインレー
当院は、コンピュータ支援設計・製造ユニット（CAD/CAM）を用いて、冠（かぶせ物）やインレー（詰め物）を製作し、治療を行っています。

□ クラウン・ブリッジ維持管理料
外来診療で装着した冠（かぶせ物）やブリッジについて、2年間の維持管理を行っています。
（訪問診療は対象外となります）